厚德精业 传承创新
近日，沈阳市骨科医院凭借引进骨肿瘤专家的专业支撑，联合麻醉科、重症医学科、病理科等多学科团队协同攻坚，相继成功完成多例高难度骨肿瘤切除与重建手术。其中一例便是精准实施了“肿瘤切除+人工假体重建”的复杂术式，手术全程顺利，疗效显著，为患者的后续康复奠定了良好基础。
该患者近期因骨盆区域持续加重的疼痛和髋关节活动受限，于当地医院检查发现右侧骨盆及骶骨存在骨破坏，遂来医院寻求系统治疗。经详细检查，确诊为肾癌骨盆及骶骨转移。作为人体承重与运动的核心结构，骨盆区域肿瘤的侵蚀不仅带来剧烈疼痛，更导致患者行走困难，生活质量严重下降。由于此类转移瘤位置深、解剖关系复杂，紧邻重要血管、神经及盆腔脏器，手术风险极高。
面对挑战，医院骨病肿瘤科团队在徐绍年教授及智春升主任的带领下，对患者病情进行了深入讨论与周密规划。团队利用高分辨率CT、MRI及三维重建技术，精确勾勒出肿瘤范围及其与周围组织的立体关系，决定采用“肿瘤整块切除”技术，力求完整切除肿瘤，最大程度降低局部复发风险。同时，基于患者骨盆缺损的个性化三维模型，为其个性化设计与3D打印定制了专用的人工半骨盆假体，旨在恢复骨盆环的稳定性与下肢功能。
展开剩余68%经充分准备，手术团队密切协作，严格按术前规划路径操作，精细分离并保护重要的神经、血管及脏器，成功将受累的髂骨及部分骶骨完整切除。随后，将3D打印与患者骨骼匹配度极高的人工假体精准植入，通过特殊螺钉与固定系统，与保留的健康骨骼牢固结合，重建了骨盆的解剖结构及力学支撑。
本次手术的成功，同样离不开精准高效的麻醉与围手术期管理。麻醉科李俊凯主任制定了个性化麻醉方案，通过有创动脉压实时监测掌握循环动态，并利用中心静脉压监测实现液体精细化管理，同步实施脑、心、肾等多器官靶向保护策略。在团队的紧密配合下，以脑电双频指数监测精准把控麻醉深度，避免麻醉过深或过浅对脑组织造成损伤；以呼气末二氧化碳监测保障呼吸安全，维持肺泡通气与氧合平衡，减少肺部并发症风险；每小时一次的血气分析不仅为维持内环境酸碱与离子平衡提供数据支撑，更通过及时纠正电解质紊乱、改善组织氧供，降低心肾等重要器官缺血缺氧损伤风险。针对术中可能出现的大出血风险，团队严格按比例输注红细胞、血小板、血浆及冷沉淀，在维持循环稳定与凝血功能平衡的同时，兼顾重要器官灌注与氧供，避免缺血再灌注损伤。这套集精准监测、精细调控与多器官保护于一体的围手术期管理方案，为手术的最终成功提供了至关重要的全方位保障。
目前，患者术后恢复顺利，疼痛显著缓解，并已开始在康复师指导下进行循序渐进的功能锻炼，有望逐步回归正常生活。
此类高难度手术的成功实施，是医院骨肿瘤科将复杂骨盆肿瘤切除与重建手术实现常规化、体系化诊疗能力的集中体现。这一能力的坚实支撑，源于四个核心要素：首先是常态化的成熟多学科协作体系，确保为每位患者制定最优综合治疗方案；其次是常规应用的先进数字骨科技术，如3D打印与计算机导航，为实现手术规划与假体定制的精准化提供了可能；再次是拥有丰富经验的专业骨肿瘤手术团队，擅长于复杂区域的肿瘤切除与功能性重建；最后，是贯穿始终的个体化快速康复路径，术后即刻由康复医师介入，科学促进功能恢复。这四大支柱共同构建了骨肿瘤科应对此类疑难重症的完整闭环与强大实力。
恶性肿瘤骨转移并非治疗的终末信号。此类高难度手术的常态化开展，充分体现了沈阳市骨科医院作为区域骨肿瘤医疗中心，在应对晚期癌症复杂并发症方面的综合实力与担当。沈阳市骨科医院始终致力于融合前沿技术、多学科智慧与个性化护理，勇于挑战治疗难关。不仅追求肿瘤的根治性切除，更注重患者术后生活质量的切实提升，旨在为更多面临困境的肿瘤转移患者重建生命的支撑，点亮未来的希望。
作者：智春升
来源：骨病肿瘤科
编辑：刘旭政
校对：任志秋
审核：孙竹清
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